《自己的癌症自己救》Part1- 季匡華醫師的創新觀點，控制腫瘤微環境，進一步控制腫瘤

書名：自己的癌症自己救
作者：季匡華
採訪撰述：陳旻苹
出版社：時報文化出版社
出版年：2019年3月出版
個人評價：4顆星 ★★★★
適用：想了解季醫生的創新觀點，如何控制腫瘤微環境，進一步控制腫瘤

季匡華醫師是國內少數同時有放療專業與化療專業的醫生，目前服務於新光醫院，主要著力在「癌症熱治療」的領域。這本書正是在闡釋季醫師的觀點，對於癌症如何透過自癒力的提升而治療成功。

最核心的觀念是：在腫瘤微環境中，讓好的進得來，壞的出得去，癌病不再來。

書中有不少專業的說法，摘要是：
(1)透過電能，使鈣離子向內流，危險信號(如熱休克蛋白、壞死癌細胞)向外流。
(2)讓先天免疫(如樹狀細胞、NK細胞)進得來，微環境中壞的巨噬細胞(M2)，變成好的巨噬細胞(M1)。
(3)讓微環境的發炎反應降低，抗發炎力增加，讓後天免疫力(T細胞)進得來。
(4)微環境的整體促癌力(陽)轉換為抑癌力(陰)，讓帶著記憶的自體免疫T細胞源源進得來。
最後，就是自癒力發起來了。

︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿

（一般人通常還是看不懂吧～～下文我會試著用白話文說明）

︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿

癌細胞既然不是我們正常的細胞，通常會被免疫系統發現，然後幹掉它們。
但是經過免疫系統的攻擊與篩選之後，逃脫掉的癌細胞非常難被辨識出來，混在我們的體內，明明我們有免疫系統可以把它痛揍一頓、趕出去，但是卻跟它稱兄道弟，以為它們是自己人，這就是癌細胞沒辦法被免疫系統幹掉的原因之一。
傳統的放療也好，化療也好，是以毒殺有嫌疑的癌細胞作為治療方式。就像越戰時美軍為了抓到一、兩個間諜，乾脆把全村的老百姓都殺掉那樣。抓到了間諜也就算了，如果間諜跑了，這些老百姓就白白送掉性命了。所以我們常聽說，有病友經過完整的化療、放療之後，癌症還是復發、轉移。

那免疫系統怎樣才會變聰明呢？不再被癌細胞騙得團團轉！
免疫系統是兩面刃，沒反應的免疫系統無法保護我們脫離癌症，而過度反應的免疫系統卻又可能把自己的細胞當成敵人來殘殺。
最近很夯的「免疫療法」，就是讓免疫檢查點分子(如PD-L1)透過讓疲憊的T細胞再度活化，這些T細胞不是一般的T細胞，通常是曾經跟腫瘤細胞拼過的，也就是說當時病人有比較明顯的發炎反應，或腫瘤是病毒相關的癌。
T細胞是後天免疫力，在經過發炎戰爭之後，這些T細胞會記住敵人-癌細胞的樣子。當T細胞被活化之後，就會從周邊的淋巴系統源源不絕的進入腫瘤區去消滅敵人。
BTW，這樣的治療方式會有副作用，T細胞可能殺紅了眼，於是有可能會有各種自體免疫症狀出現。或者有可能轉變成沒有反應的情況，總之，科學家對這個過程還有太多不明白的地方。但是病人為了活下去，就算只有20％的機會，有些人還是選擇拼了！

那要如何讓自己用免疫療法的成功率提高呢？
季醫師特別提出了「熱腫瘤」這個名詞，如果把腫瘤環境改變成「熱腫瘤」，免疫療法的成功率會提高。
那什麼是「熱腫瘤」呢？就是當腫瘤環境比較偏向發炎反應或浸潤的免疫細胞較多時，這類腫瘤稱之為具免疫源性腫瘤。
反之，如果沒有免疫源性的腫瘤（免疫系統沒跟它激烈戰鬥過），使用免疫療法的效果也不會好，這類的腫瘤季醫師稱之為「冷腫瘤」。

難道「冷腫瘤」就沒有機會用免疫療法了嗎？
原來有方法可以把「冷腫瘤」轉變成「熱腫瘤」，例如樹突細胞的疫苗，甚至是電熱療都有功效。

如果剛確診癌症，如何幫助自己取得免疫力大軍的協助呢？
季醫師主張手術前短暫的放射治療，再去開刀。因為有足夠的證據顯示，同步放射化療激發產生的免疫力最明顯，趁著腫瘤尚未開刀，把握「原位疫苗」的機會，否則開掉了就沒有機會做「原位疫苗」了。

季醫師團隊的私房局部免疫治療見解
(1)以放療加上熱療先激發出基礎免疫力
(2)局部注射免疫增強劑
(3)配合低劑量的全身注射兩種免疫檢查點抗體
＊不贊成高劑量的化療加上免疫檢查點一起用，如果要一起用，化療劑量不要太高。


這本書中針對熱療法有更詳細的說明，等我有時間再來補充說明囉～～